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熱點 | 填補國產(chǎn)空白,ECMO迎來“中國造”

熱點 | 填補國產(chǎn)空白,ECMO迎來“中國造”

2023-02-02

引言

國產(chǎn)崛起,填補空白 1月兩款ECMO獲批, 危重患者的“終極武器” 從研發(fā)到臨床 ——多維度還原救命神器 期待國產(chǎn)技術迎來更多高光時刻

引言

“2023年1月,國家藥監(jiān)局應急批準漢諾醫(yī)療(1.4日)和長征醫(yī)療(1.17日)的ECMO產(chǎn)品(體外肺/心肺支持輔助設備)上市,系國內(nèi)首款第二款獲批的國產(chǎn)ECMO設備,填補了國內(nèi)空白。”

 

體外膜肺氧合

Extracorporeal Membrane Oxygenation,ECMO

 

又稱“人工肺、葉克膜”,一種重要的體外生命支持技術,將患者的部分靜脈血從體內(nèi)引到體外,經(jīng)膜肺氧合后再由驅動泵將血液回輸體內(nèi),對嚴重循環(huán)、呼吸衰竭的病人進行有效支持,主要用于心臟功能不全、呼吸功能不全的支持,被譽為ICU里把守“生死之門”的最后一道防線,搶救新冠肺炎危重病人的“終極武器”,ECMO作為常規(guī)治療無效的危重型新冠肺炎患者的挽救性治療設備,是《新型冠狀病毒肺炎診療方案》中明確的治療措施,但受制于研發(fā)難、生產(chǎn)難、技術門檻高、臨床使用制約等多因素限制,國產(chǎn)企業(yè)無ECMO設備獲批上市,我國ECMO嚴重依賴進口,主要被美敦力(Medtronic)、理諾琺(LivaNova)和邁維柯(Maquet)三家壟斷。

 

ECMO的臨床落地

離心泵和膜肺是ECMO的兩大核心構件,分別起到人工心臟和人工肺的作用,是最具技術研發(fā)難度的部分,也是當前ECMO國產(chǎn)化的難點。而臨床試驗的難點在于試驗方案設計面臨無從參考的困難,國內(nèi)尚無ECMO審批的技術指導原則,且此前沒有獲批的產(chǎn)品,故沒有臨床試驗的經(jīng)驗可供借鑒。目前公開數(shù)據(jù)查詢到的臨床試驗方案設計有“前瞻性、多中心、隨機、單盲、陽性平行對照”及“前瞻性、多中心、單組目標值”兩種,試驗一般在醫(yī)院的重癥監(jiān)護室(ICU)入組受試者,根據(jù)在阜外醫(yī)院開展的一項臨床試驗方案顯示,方案要求入組28例患者,存活率達50%以上。

國內(nèi)ECMO產(chǎn)品研發(fā)進度

國內(nèi)研發(fā)企業(yè)少,產(chǎn)品大多在臨床試驗進程中

數(shù)據(jù)來源:公開資料

 

主要研發(fā)企業(yè)

何為應急審批?

兩款ECMO均為應急批準,應急審批是指當社會存在突發(fā)公共衛(wèi)生事件威脅以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時,為有效預防、及時控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件危害,確保應急所需醫(yī)療器械能夠盡快完成注冊審批的程序。在產(chǎn)品注冊申報過程中,國家藥監(jiān)局按照“統(tǒng)一指揮、早期介入、快速高效、科學審批”的原則,成立應急審評工作組,專人負責、全程指導、發(fā)布技術審查指導原則,加大產(chǎn)品注冊申報指導,加快審評審批進程,在保證安全、有效的基礎上推動產(chǎn)品盡快上市。截至2022年12月22日CMDE統(tǒng)計,自2020年1月以來,已有170個產(chǎn)品經(jīng)應急審批上市。


應急審批流程(圖源:CMDE)

專家共識&指導原則

 

為提高救治有效性,臨床專家撰寫多個專家共識,國家出臺相應指導原則和法規(guī),對ECMO技術的使用規(guī)范起到指導作用。

●《成人體外膜氧合循環(huán)輔助專家共識》2018版

●《新生兒呼吸衰竭體外膜肺氧合支持專家共識》

●《成人體外膜肺氧合患者院際轉運專家共識》

●《不同情況下成人體外膜肺氧合臨床應用專家共識》2020版

●《新型冠狀病毒肺炎體外膜肺氧合支持治療專家共識》

●《國家限制類技術臨床應用管理規(guī)范》2022年版

●《國家藥監(jiān)局體外膜氧合(ECMO)循環(huán)套包-注冊審查指導原則》

●《新型冠狀病毒感染診療方案(試行第十版)》

 

熱點賽道,蓄勢待發(fā)

 

國產(chǎn)技術的崛起令人欣喜,相較發(fā)達國家,我國ECMO市場潛力巨大,臨床、科研、政策、資本等多方關注也證實了ECMO賽道的火熱,期待國產(chǎn)化進程的加速落地,為臨床危重癥患者帶來更多診療選擇,我們也將持續(xù)關注醫(yī)療行業(yè)前沿動向。

 

- END -

 

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